Выращивание носа

Врачи выращивают бизнесмену новый нос на его руке

Британец потерял свой нос из-за рака кожи, однако ученые придумали способ, как его вернуть.

Британские врачи выращивают новый нос бизнесмену на его руке после того, как он потерял орган из-за рака кожи.

Как сообщает The Daily Mail, ученые из Университетского колледжа Лондона разработали технологию, которая позволяет воссоздать утраченный нос. Сначала форму носа воспроизводят из сетки, которая напоминает пчелиные соты, основываясь на фотографиях.

После этого врачи опускают форму в контейнер со стволовыми клетками. После того, как клетки осядут на ее пористой поверхности, нос помещают в специальный биореактор, который стимулирует развитие стволовых клеток.

Впоследствии, чтобы нос стал таким же, как и потерянный, врачи вшили его в руку бизнесмена для завершения процесса формирование тканей. Когда процесс взращивания нового носа завершится, хирург пересадит его с руки на лицо.

«Это уникальная технология, которую мы испытали впервые. Она позволит нам помогать людям, которые потеряли нос после аварии, или же во время военной службы», — говорит профессор Алекс Сейфалиан.

Вместе с тем есть риск, что искусственно выращенный нос не будет различать запахов, в отличие от естественного. Однако врачи надеются, что новый орган обретет этого свойство.

Под кожей руки британца растет новый нос, который скоро будет пересажен на лицо.

Ученые из Университетского колледжа Лондона начали выращивать нос для пациента, потерявшего его в результате болезни. Нет, не той, что в средние века оставила без этого выдающегося органа добрую половину Европы.

56-летний британский бизнесмен страдал раком кожи и после ампутации почти не выходил из дома.

Медики вызвались помочь бедолаге. Для этого они сделали стеклянный слепок носа, нанесли на него органический материал, напоминающий соты, куда поместили стволовые клетки пациента. Получившийся каркас люди в белых халатах, вынув из него предварительно стекло, пристроили в специальный инкубатор, и месяц спустя получили готовый хрящ.

Пока он рос, под кожу на руке британца поместили небольшой баллон, растянув ее для будущего носа. Сейчас хрящевой каркас находится именно там. В течение 30 дней на новом органе должны образоваться нервные окончания, кровеносные сосуды и эпидермис, после чего нос пришьют на его законное место.

Врачи утверждают, что пациент вновь обретет обоняние, а на его лице не останется и следа от операции.

Руководитель эксперимента профессор Сейфалиан в будущем надеется выращивать на людях лица целиком, помогая жертвам автокатастроф и солдатам, получившим подобные увечья.

Китайцу на лбу выращивают новый нос

Врачи одной из больниц китайского города Фучжоу начали выращивать своему пациенту новый нос прямо на лбу, и теперь 22-летнему китайцу, пострадавшему во время автомобильной аварии, какое-то время придется проходить сразу с двумя носами на лице.

Как пишет The Huffington Post, проблема с «оригиналом» носа молодого человека состоит в том, что инфекция повредила его хрящи и сделала для хирургов невозможным вернуть носу первоначальный вид. В итоге было принято решение вырастить для пациента новый нос.

Врачи ввели под кожу лба специальные расширители и постепенно сформировали форму носа, затем взяли из ребер хрящи и пересадили их в новую структуру. Как только новые ткани срастутся и нос будет «готов», его аккуратно развернут и пересадят со лба на подобающее место взамен поврежденного носа. На лбу у пациента после этого останется небольшой шрам.

Облетевшая интернет фотография человека с носом на лбу вызвала мини-сенсацию и всеобщее обсуждение, однако специалисты по пластической хирургии не видят в этом ничего особенного — создание новых носов стало обыденным, почти рутинным делом. В данном случае необычно лишь его расположение.

«Я бы сказал, что это иной взгляд на принципы, которые мы повсеместно используем для реконструкции [носов]», — заявил изданию LiveScience доктор Дэвид Кангелло (David Cangello), практикующий пластический хирург одной из нью-йоркских больниц.

По словам врача, обычно новый нос выращивают сразу на месте старого, но в данном случае по какой-то причине было решено старый нос пока оставить — возможно, из эстетических соображений. Он также утверждает, что в теории нос можно было бы вырастить на любом открытом участке кожи, однако практичнее и удобнее делать это на коже головы — из-за лучшей совместимости кровеносных сосудов.

Слишком большой размер «нового носа» врача также не смущает — он утверждает, что это нормально и что после пересадки новый нос «усядет» и будет выглядеть более естественно, хотя его размеры и будут превосходить размеры «старого носа».

Напомним, что не так давно британские медики также выбрали достаточно необычно место для выращивания нового носа — их пациенту пришлось ходить с носом прямо на руке.

22-летнему китайцу вырастили нос. на лбу

26 сентября 2013 15:45 41

22-летнему китайцу вырастили нос. на лбу Фото: REUTERS

Сейчас в Китае полным ходом идут приготовления к операции по пересадке носа. Самое удивительное, что нос вырастили на теле пациента. И не просто на теле, а прямо на лбу!

После того, как в прошлом году 22-летний пациент попал в аварию, его нос серьезно пострадал, а потом инфекция полностью разрушила хрящ. В итоге врачи приняли решение с помощью клеточных технологий вырастить нос пациента на его теле. И выбрали для этого лоб.

— В принципе выбор места вполне объясним, — комментирует научный директор Института стволовых клеток человека Роман Деев . — В чем заключается такая клеточная технология: из полимерного биосовместимого материала создают специальный пористый биокаркас нужной формы, который затем засевают определенным типом стволовых клеток пациента и растят такую конструкцию в оптимальных условиях. В этом деле существует несколько критических моментов. Во-первых, не так легко, как кажется подобрать идеальный биосовместимый полимер, да еще, что бы на нем могли жить и работать стволовые клетки. И это огромная победа химиков-технологов, что им удалось воспроизвести фактически идеальный материал. Пока на каркасе наращиваются клетки в лаборатории «в пробирке», на теле пациента делается надрез, и под кожу помещается шарик, который наполняют воздухом по мере роста органа. Это делается для того, чтобы кожа растянулась достаточно к тому моменту, когда под нее вживят прототип органа. А орган туда вживляют, чтобы в него начали прорастать нервные окончания, а главное — сосуды, чтобы он наполнился кровью, и грубо говоря, «ожил». И эта технология, как ни странно, значительно удешевляет производство искусственных органов. Ведь, чтобы в искусственно выращенной ткани вырастить еще и искусственные сосуды, требуются идеальные лабораторные условия — соблюдения температуры, влажности, других параметров человеческого тела и очень длительный срок. А в самом теле пациента, где существуют идеальные условия для роста и размножения клеток, такой орган «растет» значительно быстрее, а риска отторжения практически не существует. Но вернемся к нашему китайцу, нос на лбу ему вырастили не случайно: при пересадке не придется «обрывать» мелкие сосуды, снабжающие его кровью. Хирурги после того как отделят нос ото лба, просто повернут его и пришьют на нужное место. То есть большинство сосудов, которые проросли в созданный орган, сохранят свою функцию. Очень оригинальная и продуктивная идея!

Это уже не первый случай в мире, когда органы для пересадки «растят» на самом пациенте. В конце прошлого года, например, нос вырастили 56-летнему британцу. Его родной орган убил рак. Правда, англичанину выращивали нос на руке. Причем, когда делали компьютерный слепок, предложили мужчине исправить природную кривизну (нос британца был скошен слегка влево). Но мужчина отказался и в итоге получил полную копию потерянного органа. Врачи Университета Лондона предполагают, что со временем к мужчине вернется и обоняние.

Первопроходцем в деле культивирования органов на теле была 42-летняя американка, у которой рак убил часть лица, в том числе ухо. В 2012 году за четыре месяца ухо ей вырастили на руке в американской больнице Джона Хопкинса.

К сожалению, хотя эта технология и кажется фантазией из будущего, у нее есть ряд ограничений — далеко не все органы можно вырастить на самом пациенте. И дело не только в характере кровоснабжения и тканях, но и в том, что в основном для пересадки нам требуются не внешние, а внутренние органы. А сердце на руке, увы, не вырастишь.

Еще больше материалов по теме: «Здоровье: Новости медицины»

Выращивание носа

Большая часть органов сохраняет форму благодаря коллагеновому каркасу. Ученые пытаются создать материал, которым можно было бы его заменить

Потянувшись к лотку из нержавейки, Франсиско Фернандес-Авилес приподнимает серую упругую массу размером с крупный кулак. Это сердце, извлеченное из человеческого трупа и обработанное химикатами, чтобы можно было удалить его часть, оставив так называемый каркас. По словам доктора Авилеса, теперь это сердце предстоит оживить.

Группа ученых под руководством Авилеса работает в мадридской больнице «Грегорио Мараньон» и проводит исследования в области биоинженерии. Поиск методов выращивания органов в лабораторных условиях вызван, в частности, нехваткой донорского материала. Кроме того, пациентам, которым пересаживают такие органы, не придется всю оставшуюся жизнь принимать сильнодействующие препараты, препятствующие отторжению. Ведь материал для пересадки будет выращен из собственных клеток пациента.

С тех пор как в 1996 году лаборатория в Уинстон-Сейлеме (Северная Каролина) создала стенку мочевого пузыря, ученые начали воспроизводить все более сложные органы. Британский ученый Алекс Сейфалиан сумел пересадить искусственно созданные слезные канальцы и одну артерию. Его последнее достижение – искусственный нос, который к концу года будет пересажен 53-летнему британцу, лишившемуся этого органа из-за рака кожи.

Большая часть человеческих органов сохраняет свою форму благодаря внутреннему коллагеновому каркасу. Ученые пытаются создать материал, которым можно было бы его заменить. Это должно быть вещество, достаточно прочное и гибкое и в то же время не отторгаемое организмом. Другой путь – взять орган, отмыть каркас от клеток и на него посадить стволовые клетки, которые можно извлечь из костного мозга, жировой и других тканей, – это базовый строительный материал для любого органа. В случае с выращиванием носа стволовые клетки были извлечены из жировой ткани пациента и добавлены к каркасу вместе с веществами, отвечающими за рост клеток, и веществами, способствующими их дифференциации, то есть превращению стволовых в клетки определенной ткани. Стволовые клетки «заселили» каркас и постепенно дифференцировались в хрящ. Но не хватало кожи.

Сначала Сейфалиан хотел пересадить новый нос под кожу лба, которая, по его расчету, должна была покрыть пересаженный орган. Но пациент отказался: будущий нос оставался бы у него на лбу в течение нескольких недель или даже месяцев. Тогда Сейфалиан выбрал менее заметное место – и в ноябре прошлого года вживил его в руку. Сейчас ученые следят за тем, чтобы на будущем носу правильным образом формировались кровеносные сосуды, кожа и хрящи. Если все пойдет как надо, хирурги извлекут нос из руки и пересадят его на лицо. По словам Сейфалиана, возможно, новый нос позволит пациенту чувствовать запахи, но основная его функция – косметическая.

Помимо носа доктор Сейфалиан выращивает части сердечно-сосудистой системы. Он говорит, что настанет время, когда врачи смогут выращивать биоматериалы, необходимые для шунтирования, а не брать их из организма пациента. В этом году в рамках клинических испытаний Сейфалиан планирует также пересадить пациенту искусственно выращенную коронарную артерию сердца. Кроме того, вместе с коллегами он работает над выращиванием гортани, ушей и желчных протоков.

Если воссоздание носа станет большим достижением, то искусственно выращенное сердце будет историческим прорывом. Осуществить его пытается группа доктора Авилеса. В 2009 году с ним связалась Дорис Тейлор из Университета Миннесоты, которой к тому моменту уже удалось в лабораторных условиях вырастить действующее сердце крысы. Она использовала не искусственный, а коллагеновый каркас настоящего сердца, лишенный всех клеток. По ее мнению, таким же образом следует выращивать и человеческое сердце.

Вырастить сердце сложнее, чем, например, трахею: в этом органе несколько типов клеток, в том числе отвечающих за биение, формирование кровеносных сосудов и передачу электрических сигналов. Долгое время ученые не знали, каким образом на нужном месте возникают клетки нужного типа. Эту проблему решила доктор Тейлор. По ее словам, когда в 2010 году она имплантировала стволовые клетки в каркас сердца, то они как будто сами поняли, как им дифференцироваться. «Они невероятным образом сами распределились, – говорит Тейлор, которая сейчас работает в Техасском институте сердца, но регулярно приезжает в Мадрид для участия в экспериментах. – Удивительно, что сам каркас может служить клеткам подсказкой. Возможно, нам и не надо слишком вмешиваться в этот процесс».

Сердце человека развивается в утробе, где его клетки получают необходимое количество кислорода и питательных веществ. В лаборатории этот процесс имитируется в биореакторе. Сердце человека каждую минуту прокачивает больше трех литров крови. Биореактор будет устроен таким образом, чтобы через выращиваемый орган проходил такой же объем жидкости, но в более щадящем режиме, чтобы не повредить его клетки.

Когда пять лет назад доктор Тейлор создала искусственное сердце, биться его заставил кардиостимулятор. «Электрические сигналы не возникают сами собой, мы тоже будем использовать кардиостимулятор», – говорит доктор Авилес. По словам Авилеса, действующее сердце он рассчитывает получить в лаборатории через пять-шесть лет, но о пересадках в силу законодательных и прочих ограничений можно будет говорить лет через десять. Сейчас мадридская лаборатория делает только первые шаги. «Мы открыли дверь, мы показали, что это возможно. Это больше не фантастика – это наука», – заверяет Тейлор.

Выращивание носа

№02 Февраль 2019

• 

Журнал добавлен в корзину.

В человеческом носу нашли новый антибиотик

Одна из бактерий, обитающих в слизистой носа, избавляется от соседей-конкурентов с помощью противомикробного «химического оружия».

Бактерии умеют очень хорошо приспосабливаться к антибиотикам, и сейчас часто можно услышать о самой настоящей гонке вооружений между микробами и людьми.

В поисках новых лекарств, которые преодолели бы бактериальную устойчивость к антибиотикам, медики и биологи идут на всё более хитроумные уловки: на предмет новых антибактериальных веществ исследуются микроорганизмы, которые вообще невозможно выращивать в лаборатории, предпринимаются попытки создать лекарство, похожее на вирус, и т. д.

Новый, совсем уж удивительный источник противомикробных средств описывают в своей статье в Nature исследователи из Тюбингенского университета: очередной многообещающий антибиотик они нашли не где-нибудь, а в человеческом носу.

По статистике, у каждого третьего человека в носовой полости можно найти золотистого стафилококка Staphylococcus aureus, который, просто сидя на коже или на слизистой, ведёт себя прилично, но, попав в организм, может вызывать самые разные заболевания, от фурункулов до пневмонии и сепсиса.

Кроме того, золотистый стафилококк известен штаммом MRSA, обладающим множественной лекарственной устойчивостью. «Супербактерия» MRSA давно стала головной болью для медиков: так, в США от устойчивого к антибиотикам стафилококка ежегодно умирают около 10 тыс. человек; понятно, почему S. aureus пользуется повышенным вниманием со стороны медиков и биологов.

И вот Бернхард Крисмер (Bernhard Krismer), Андреас Пешель (Andreas Peschel) и их коллеги захотели узнать, почему эта бактерия встречается не в каждом носу. Оказалось, что всё дело в конкуренции между разными микробами. В слизистой носа живут и другие стафилококки, не только стафилококк золотистый. Однако среда обитания здесь скудна питательными веществами, так что бактерии всё время ищут способ избавиться от конкурентов. Одно из таких веществ, синтезируемое стафилококком S. lugdunensis, получило название люгдунин (lugdunin): с его помощью S. lugdunensis вытесняет из слизистой носа S. aureus.

По словам авторов работы, люгдунин подавлял рост золотистого стафилококка и в культуре клеток, и на коже мышей, и, что особенно важно, он был эффективен не только против обычного S. aureus, но и против лекарственно-устойчивого MRSA. Причём MRSA даже спустя месяц так и не смог стать устойчивым к новому средству.

Антибиотики в большинстве случаев представляют собой химическое оружие, с помощью которого одни бактерии (или грибы) борются с другими. Люгдунин тут не исключение: S. lugdunensis весьма эффективно использует его против S. aureus – из 187 людей, у которых проанализировали состав микрофлоры носа, у 60 человек был золотистый стафилококк, у 17 – S. lugdunensis, и только у одного – обе бактерии вместе.

Возможно, когда мы узнаем механизм действия нового антибиотика, его тоже можно будет сделать мощнее. Саму бактерию S. lugdunensis использовать в качества лекарства не выйдет, поскольку, как считается, она связана с инфекциями глаз, кожи, суставов и даже сердца.

Самое необычное здесь то, откуда достали очередное антибактериальное вещество – не из почвенных бактерий, не из подземных пещер, а из собственной микрофлоры человека. Сообщества микроорганизмов, которые живут у нас в носу, на коже, в слизистой глаза, на протяжении долго времени учились бороться с конкурентами, так что на исключено, что наши собственные микробы могут стать свежим источником ещё не испробованных антибиотиков.

Впрочем, не стоит забывать, что в принципе использование антибиотиков в последнее время сталкивается с растущим скептицизмом: способность бактерий приспосабливаться к ним кажется безграничной, и пусть тот же золотистый стафилококк не смог стать устойчивым к люгдунину за тридцать дней – он станет таким через полгода или через год.

Так что параллельно с поиском новых антибиотиков лучше искать и какие-то другие, принципиально иные способы бороться с бактериальными инфекциями.

Автор: Кирилл Стасевич

Читайте также:

Бактерии помогают сохранить кожу здоровой

Улучшить состояние кожи можно с помощью почвенных бактерий. Они расщепляют выделяемый с потом аммиак и одновременно удобряют кожу физиологическими активными веществами.

Коленка из носа?

Такую технологию уже опробовали на десяти пациентах с тяжелой травмой. В итоге у девяти улучшилась подвижность сустава и повысилось качество жизни.

Специалисты напоминают: при остеоартрите изнашивается хрящ в суставе. В итоге кости буквально начинают тереться друг об друга, причиняя сильную боль. Так как в хрящах нет притока крови, восстанавливать они себя не умеют. Вот почему университет Базеля использовал хрящевую ткань из носа пациента, чтобы получить идеально подходящий материал для пересадки.

Как сообщается, добровольцам удалили немного хряща из перегородки в носу. Потом забранный образец обработали фактором роста, что заставило клетки хрящевой ткани размножаться и расти. Через месяц уже было достаточно ткани, чтобы сформировать замену изношенному суставу. Об этом пишет The Daily Mail.

Почему пациенты выращивают опухоли на лице

Читайте также

Наверно, можно объяснить, почему рак внутренних органов диагностируется поздно — не все онкологические заболевания проявляются на ранних стадиях или их проявления можно «перетерпеть». Но врачи не перестают удивляться пациентам, которые обращаются к врачу, когда злокачественная опухоль образуется на лице и вырастает до таких размеров, при которых лица уже и не видно.

В НИИ онкологии им. Петрова обратилась пациентка К., 58 лет (на фото вверху), она «растила» базалиому – злокачественную опухоль кожи, в течение 5 лет. За это время опухоль достигла настолько больших размеров, что разрушила ткани лица и носа, стала распадаться, появился неприятный запах. Недоумевающим врачам женщина объяснила позднее обращение тем, что боялась услышать грозный диагноз даже в ситуации, когда проблема и налицо, и на лице.

Злокачественные новообразования кожи в структуре онкологической заболеваемости на Северо-Западе занимают второе место у женщин и четвертое — у мужчин. Базалиома (базальноклеточный рак) – одна из форм рака кожи. Опухоль может возникнуть на любой части тела, в том числе на голове, на лице. Несмотря на то, что рак кожи легко диагностируется – достаточно визита к дерматологу, онкологу, которые выполнят дерматоскопию (внешний осмотр с помощью специального прибора), в запущенных стадиях лечится он непросто. От того, насколько пациент своевременно обратился к врачу, зависит прогноз заболевания и продолжительность его жизни.
Базалиома, как правило, медленно растет и редко дает метастазы — это одна из основных причин позднего обращения пациентов к врачу. Человеку кажется, что появившееся образование растет медленно и не угрожает жизни и здоровью: мол, подумаешь, косметический дефект. Но в практике онкологов встречаются и пациенты, у которых базалиома прогрессирует и метастазирует быстро, причем в отдаленные органы.

— В этом году на хирургическом отделении опухолей головы и шеи НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова мы пролечили почти 40 пациентов с распространенными формами базальноклеточного рака кожи головы и шеи, в том числе лица. Распространенные формы базалиомы поражают несколько анатомических зон, и это всегда сложная проблема для хирургов, часто требуется выполнение сложных реконструктивно-пластических операций на лице, иногда — криодеструкции опухоли (воздействие на опухоль до глубоких структур при помощи жидкого азота под контролем УЗИ-навигации, а также с использованием криозондов), — рассказывает Замира Раджабова, к.м.н., руководитель хирургического отделения опухолей головы и шеи НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова.

Базалиома — коварное новообразование. Случается, что несмотря на полный курс необходимого лечения, она образуется снова. Поэтому тем, кто перенес это заболевание и, кажется, уже избавился от него, следует наблюдать за собой с особой внимательностью. Так, несколько месяцев назад в НИИ онкологии обратилась пациентка Д. 78 лет, с диагнозом «базалиома кожи», установленным в 2010 году. Ее лечили по месту жительства: хирургическое вмешательство, два курса лучевой терапии и криодеструкция – в 2010 и в 2013 годах. Тем не менее болезнь прогрессировала: опухоль увеличилась в размерах до 4х4,5 см, были разрушены кости и мягкие ткани носа, нижнее веко, угол глаза и левая щека.

В НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова ей сделали очень сложную операцию – широкое иссечение опухоли кожи лица с резекцией костей носа. Выполнена сложная реконструктивно-пластическая операция на лице — развитие болезни остановлено, а лицо — восстановлено.

Чтобы не стать жертвой опасной опухоли, которая способна испортить жизнь и даже угрожать ей, важно соблюдать рекомендации онколога. Читателям «Доктора Питера» их дает руководитель хирургического отделения опухолей головы и шеи НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова, к.м.н. Замира Раджабова:

— Злокачественные новообразования кожи часто появляются на фоне ранее существовавшего невуса (родинки) после длительной инсоляции (чрезмерного загара) или на фоне его частой травматизации, в том числе одеждой. Избегайте солнечных ожогов, не усердствуйте с загаром в солярии, пользуйтесь специальными защитными кремами. Если на теле есть родинки, которые часто травмируются, начинают видоизменяться, необходимо обратиться к онкологу — такую родинку лучше удалить. Я рекомендую обращаться с такой патологией к дерматологу-онкологу, который после удаления этого образования направит его на гистологическое исследование.

Обращайтесь к онкологу-дерматологу, если:
— Травмирование произошло впервые, случайно.
— Родинки, которые давно «живут» на теле, вдруг начинают меняться: расти, терять волосяной покров, менять цвет, зудеть и т.п.
— Длительный дискомфорт, язвы в области кожи и слизистой рта – тоже настораживающие симптомы. К сожалению, не многие стоматологи способны распознать злокачественную опухоль в области рта или на слизистой оболочке губ. Поэтому за консультацией необходимо обратиться к дерматологу — онкологу.